“Há cerca de três anos tive uma inflamação nos olhos e ao procurar o oftalmologista, ele disse se tratar de uma conjuntivite viral causada por adenovírus. Na época apresentei os seguintes sintomas: olhos vermelhos, edema das pálpebras, gânglios próximo a orelha, dores intensas nos olhos. Passados alguns dias, constatei que a minha visão estava “embaçada” e por isso retornei ao médico. Ele então me receitou Florate. Porém, finalizado o tratamento, os sintomas voltaram a aparecer e procurei outro médico que me receitou Predmild.
Pouco tempo após o fim do tratamento a visão voltou a ficar ruim. Marquei nova consulta e passei a fazer tratamento utilizando a pomada Tacrolimus. O fato é que ao longo desses três anos, os sintomas voltaram a aparecer diversas vezes (mais ou menos nove vezes), e passei a sentir insegurança e achar que talvez eu tenha outra doença que justifique o aparecimento dos infiltrados na minha córnea. Lembro que na época que tive a primeira manifestação da doença eu estava com herpes na região da boca (perguntei para a médica se podia ser herpes ocular, mas ela disse que aparentemente não, pois não havia vesículas).
Existe possibilidade de ser herpes ou outra doença?
Quais as possíveis explicações para a doença ter voltado a se manifestar tantas vezes?”
A doença herpética corneana costuma evoluir de forma bem diferente (bem documentada e exaustivamente estudada). Costuma seguir padrões específicos. Apenas o primeiro episódio da doença herpetica pode simular uma conjuntivite viral (por adenovirus).
A conjuntivite adenoviral pode formar membranas conjuntivais (palpebrais) e reação epitelial corneana importante. Alguns pacientes evoluem bem, mas em outros indivíduos,quando os sintomas da conjuntivite desaparecem, a visão fica borrada devido aos infiltrados sub-epiteliais corneanos que indicam a segunda fase da doença. Quando os infiltrados são centrais e prejudicam de forma importante a visão, colírios corticosteróides são prescritos. Em alguns pacientes a retirada da medicação, mesmo sendo feita de forma lenta, resulta no retorno da sintomatologia. São os casos refratários (não à medicação, mas à sua retirada!).
Muitas vezes na fase crônica da doença adenoviral apenas o uso de colírio de ciclosporina A parece acelerar (e manter por tempo prolongado) a regressão dos infiltrados sub-epiteliais.
Você pergunta o porquê das recidivas…nós médicos não sabemos com certeza o que diferencia a evolução nos vários indivíduos. A imunidade com certeza é um fator (imunodepressão ou positividade para qualquer doença auto-imune). A coexistência de hipoparatireoidismo, episódios repetidos de candidiase ,alergia respiratória e/ou de pele ou historia prévia de cirurgia refrativa parecem estar relacionados em alguns outros casos.
Procure conversar com seu oftalmologista e avaliar a melhor conduta terapêutica no seu caso.
Dúvidas em Oftalmologia 
maio 11, 2012 at 11:02 pm
Tenho este mesmo problema desde 2005, são exatos 07 anos usando muitos e muitos tipos de colírio.
A recuperação é muito lenta, mas o que realmente melhorou (80%) foi a ciclosporina e alguns outros cuidados …
julho 26, 2012 at 12:36 am
Paulo,
Sei que deve ter sido (e ainda é) muito dificil a convivencia com esses infiltrados e com a redução da acuidade visual costumeira nesses casos.Mas tenho certeza de que voce está bem orientado! Fique à vontade para interagir com outros leitores do blog falando sobre a sua experiencia. Uma outra sugestão é que voce crie um grupo de apoio para orientar e dar suporte a outros com os mesmos sintomas.A experiencia do individuo com a doença ajuda (e muito) outros na mesma situação. O médico atua na busca de soluções para os pacientes,orienta do ponto de vista terapeutico. Mas dividir o desconfortos com outros individuos que passam ou já passaram pela experiencia negativa pode ajudar bastante também!
Abs,
outubro 31, 2012 at 6:59 pm
Boa Tarde.
Meu nome é Gabriela e comecei a ter este mesmo problema em Junho deste ano, fiz alguns tratamentos com corticóides, como O Predmild, mas a visão sempre “volta” a ficar embaçada após o tratamento. Uma médida pediu para que eu não fizesse um novo tratamento, pois corticóide aumenta a pressão ocular e pode me causar Catarata e até mesmo Glaucoma.Gostaria de saber, se alguem conhece algum procedimento cirurgico, que alivie o problema? pois além de enxergar extremamente mal, também desenvolvi fotofobia e em dias mais secos, como o de hoje, meus olhos doem.
novembro 5, 2012 at 2:14 am
Gabriela,
Converse com seu oftalmologista a respeito das possibilidades. Mas a principio, a indicação de procedimento invasivo (cirúrgico) é avaliada após pelo menos seis meses de tratamento clinico com evolução desfavorável do quadro funcional visual.A fotofobia e o ressecamento ocular permanecem após o tratamento a laser. Pelo menos por um tempo. Esse é um quadro dificil que requer um pouco de paciencia para que o desfecho possa ser o mais positivo possivel. A decisão baseada na impulsividade deve ser evitada!
O tratamento é conservador num primeiro momento,utilizando todo arsenal de possibilidades (óculos com lentes filtrantes em armações maiores, protegendo bem a superficie ocular dos raios UV e do vento, colirios lubrificantes sem conservantes,gel ou pomada oftalmologica à noite,suplementação de omega 3,ciclosporina, tacrolimus,etc).
Abs,
maio 10, 2013 at 11:52 pm
Estou com esse mesmo problema. No início do ano peguei uma conjuntivite… 2 semanas depois minha visão ficou turva, fui num oftalmo que me disse que tinha evoluido para a cornea, e disse pra mim pingar um colírio corticoide por alguns dias. 2 dias depois todos os sintomas tinham sumido completamente…. mas algumas semanas depois percebi minha visão turva e fui a um outro oftalmo. Ele me explicou que esse problema pode ficar cronico, tem que tomar certos cuidados, e que é muito lento de resolver (tem que ter paciencia mesmo). Primeiro tentou deixar sem passar nada, depois vendo que minha cornea ficou com muitos infiltrados ele optou por testar uma pomada chamada tacrolimus. A pomada é meio incomoda, mas melhorou bastante… estou tratando a quase 2 meses com ela e ele disse pra ficar mais alguns meses… espero que o problema acabe logo!!!
Abs a todos
julho 24, 2013 at 9:16 pm
Val,
Como vc usa essa pomada? passa apenas na área externa do olho?
dezembro 19, 2012 at 11:52 am
Prezados
tive conjuntitive desde 19/11. Na primeira semana, ficou somente no olho esquerdo. Na segunda semana, o outro olho ficou tomado. Não tive muita secreção, fui ao oftalmo e como era, segundo ele, uma conjuntivite viral, tomei Zypred e Systane. A conjuntitive foi embora, mas quando retornei ao mesmo oftalmo há duas semanas, ele me disse que eu estava com ceratite. Estou usando, além do próprio Systane, o Flutinol (3x ao dia, sendo que comecei anteontem a usá-lo) por orientação do mesmo médico. A minha vista esquerda está embaçada e tenho a sensação pouquíssima melhora ou quase nenhuma. O oftalmo marcou para eu voltar em 15/01 e até lá, continuar usando o Flutinol.
Jà li pela Internet que esta sensação de embaço desaparece com o tempo. A minha angústia é se o lutinol age lentamente mesmo e em breve isso tende a melhorar ou se eu estou sendo ansioso demais com esta sensação, que é desconfortável. Obrigado, Allan.
maio 21, 2013 at 4:37 am
meu nome é roberta faz mas o menos 2 anos que tive uma cojutivite e fiquei com esse probleminha no começo fiquei ate em depresão foi muito triste ja fiz muitos ciclos com corticoides ate pensar que ja estava curada agora começei a perceber que a visão esta querendo embaçar novamente estou com medo e ñ consego marcar pro meu medico pois o sus esta muito dificil.
julho 16, 2013 at 1:17 pm
Olá!
Estou a passar pelo mesmo problema:
Há cerca de um ano e meio tive a fase aguda da doença, muito violenta que durou cerca de quatro semanas com febre, formação de membranas etc. Desde aí nunca mais voltei a poder estar muito tempo sem usar medicamentos. Sempre que inicio a retirada dos corticosteróides tenho uma nova recaída com dores e/ou visão alterada. O tratamento que resultou mais tempo foi de fato a ciclosporina, que me permitiu estar cerca de 10 dias s
em recaídas após a retirada total do medicamento. Neste momento o meu médico está bastante indeciso sobre como proceder, diz que a continuação dos corticosteróides acarreta risco de glaucoma ou cataratas e está indeciso sobre o caminho a seguir. Vejo que alguns estão com este problema há bastante tempo…Como ultrapassaram esta situação?
Obrigado!
julho 24, 2013 at 9:12 pm
Luís, estou com esse problema de visão desde 2005 e atualmente ainda uso os corticoides e a ciclosporina (restasis).
julho 24, 2013 at 9:29 pm
Luis,
Minha sugestão é que trate seu problema como um todo e não apenas o “problema dos olhos”.
Explico melhor:
O que faz cada um reagir de forma diferente? As susceptibilidades e individualidades podem fazer a diferença (pra melhor e pra pior). Nem todos que têm a conjuntivite adenoviral (epidêmica) evoluem desta forma assim como nem todos fazem membranas ou pseudomembranas. Na maioria das vezes o “terreno constitucional”, ou seja, as condições orgânicas do indivíduo infectado anteriores ao processo infeccioso oftalmológico vão ditar a evolução do quadro.
O médico (imunologista) fará avaliação da sua imunidade (celular e humoral) através de testes e quem sabe poderá ser de ajuda na recuperação funcional da superfície ocular de seus olhos.Há que haver equilíbrio entre as células que informam o organismo que ele deve continuar “brigando” e as que sinalizam o “fim da batalha”.
O que se tem conhecimento para minimizar os sinais e sintomas você já conhece: corticoides,ciclosporina,lubrificantes sem conservantes,alguns sugerem soro autólogo (colírio),vitamina C tópica…
Mas acho que podemos tentar fazer mais pelo paciente quando avaliamos o quadro global, quando pensamos no que pode estar impedindo aquele organismo de silenciar o processo inflamatório. Seria esse o caminho que eu seguiria…além, claro , de minimizar os sintomas mantendo temporariamente e pontualmente a medicação tópica menos agressiva possível (menos efeitos colaterais a médio e longo prazos).
Torcendo por voce!
Abs,
agosto 8, 2013 at 7:58 am
Muito, muito obrigado pelos seus conselhos!
Vou seguir essa vertente também.
Entretanto vou passar a usar Restasis a conselho do oftalmologista.
O Restasis não existe aqui na Europa, o que dificulta bastante as coisas…
Por aqui a ciclosporina oftálmica é preparada a pedido nalguns hospitais e de utilização restrita. Pelos vistos formula utilizada tem resultados menos positivos que o Restasis.
Luís
janeiro 3, 2014 at 4:28 pm
Assim como todos os colegas acima estou nesta luta a quase 2 anos, e ja fiz varias pesquisas na internet a respeito e em nenhuma encontrei alguem que tivesse passado pelo problema e que ja estivesse curado, isso me desanima muito confesso que as vezes nem volto ao oftalmo, pois ja usei varios colirios e nada resolveu definitivamente o problema, estava usando Alrex receitado pelo oftalmo e da ultima vez que usei foi por minha conta propria, decidi ir mais uma vez ao oftalmo, pois mais uma vez voltou o problema, mas pra te ser sincera não tenho muitas esperanças, enfim me encomoda é que nem com oculos resolve a baixa visão. 😦
setembro 12, 2014 at 7:42 pm
Tenho o mesmo problema dos colegas citados acima mas, ainda não ví ninguém dizendo que se curou dessa peste ‘infiltrados’. Será que não existe um oftalmo que achou essa cura? Venho sofrendo a mais de 1 ano e tem momentos que entro em desespero em pensar que minha visão pode não voltar mais como era antes.
novembro 8, 2014 at 11:02 pm
Cá estou eu de novo…Três anos depois comprova-se que o conselho da Elizabeth não podia estar mais certo. Todo este tempo continuei com corticosteróides, e ciclosporina (desta vez restasis). Nada de novo, melhoro e pioro constantemente, umas vezes com dores outras nem por isso, mas sempre com infiltrados. No entanto no último ano a minha saúde degradou-se, com dores na coluna, nas articulações e orelhas. Uma úlcera nasal que tinha há já quatro anos também piorou, e a psoriase que tinha muita raramente tornou-se frequente. Comecei a insistir com o meu médico que talvez tudo isto estivesse relacionado, e acabei numa consulta de reumatologia. Há cerca de dois meses que tomo imunosupressores.Melhorei subitamente de todas as queixas, mas nos olhos as melhorias são por enquanto ténues.O oftalmologista parou as gotas e decidiu esperar para avaliar o resultado deste tratamento, só uso lubrificante. Já estive mais assustado, agora estou mais crente neste caminho…
maio 9, 2016 at 1:00 am
Estou passando pelo mesmo problema faz quatro meses percebo baixa visão na vista esquerda usando restasis mas nada de mais alguém aqui está curado ou fez cirurgia vou deixar meu whatsapp para entrarem em contato 11 99431-4198 Daniel
maio 13, 2016 at 12:37 am
Daniel, você disse:
“Estou me tratando de infiltrados na córnea desde fevereiro de 2016. Minha visão voltou mas ainda sinto que não está 100%. Às vezes a vista direita embaça noutra hora a esquerda e sinto quase todos os dias olhos secos onde minha visão é prejudicada aí tenho que lubrificar os olhos pra voltar a enxergar.
Já usei inicialmente Predmild, Hylocomod e Restasis. Voltei ao médico depois de mais ou menos um mês e ele me disse pra usar restasis (a base de ciclosporina) 04 vezes ao dia e lubrificar os olhos 04 vezes ao dia ou mais.
Dra, minha dúvida é se esse quadro passa ou é permanente.
Antigamente eu não tinha grau nas vistas; após essa conjuntivite fiquei com astigmatismo e miopia mas mesmo usando óculos sinto diferença de um olho para o outro. Um é mais nítido que o outro.
Estou muito preocupado.
Queria saber se irei ficar curado disso”.
Você ficará bem, tenho certeza!
A alteração da superfície corneana modifica suas características refratométricas podendo levar à necessidade de uso de correção ótica para melhorar a visão. E a acuidade visual final (com óculos) nem sempre é a ideal, nem igual nos dois olhos. Depende da área corneana acometida em cada olho, mais perto ou mais distante do eixo visual. Quando melhora a distribuição da lagrima na superfície ocular, a visão fica mais estável!
E a resposta à sua pergunta é sim…tudo tem seu ciclo (início, meio e fim). Mas também é verdade que os sintomas podem durar um tempo maior, mas é bem mais raro. Mantenha acompanhamento com o seu oftalmologista pois não existem “fórmulas mágicas”. Você deve ser acompanhado periodicamente e pelo mesmo médico. Somente assim, em avaliações sequenciais comparativas, se define o tratamento ideal para cada indivíduo. O que poderia ser usado já foi ou está sendo usado neste momento, conforme você esclareceu. Você está sendo tratado num centro de referência. Não há muito mais a acrescentar.
Converse com seu oftalmologista e tire todas as suas dúvidas! O caminho é esse!
E não se esqueça que a paciência faz bem à recuperação da saúde. Ansiedade e estresse aumentam o nível de cortisol e adrenalina e podem influenciar negativamente a imunidade e levar a uma resolução mais lenta dos sintomas.
Fico torcendo pela sua pronta recuperação!
maio 13, 2016 at 1:02 pm
Claro que cada caso é um caso. No meu, recuperei completamente, ao ponto de nem sequer necessitar de óculos, no último ano e meio tive apenas uma recaída e já recuperei. É preciso muita paciência, ver todos os dias de maneira diferente é algo que pode ser muito desgastante. Mas é preciso acreditar que um dia tudo passa e a vida continua. Boa sorte!